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阴道分泌物(白带)常规检查及镜检图片

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白带即阴道分泌物,指由女性生殖道不同部位的不同物质成分所组成的混合物,由液体和细胞组成。主要液体成分是阴道分泌的液体,加上部分子宫内膜、卵巢等分泌的液体;主要的细胞成分有阴道鳞状上皮细胞、少量宫颈柱状上皮细胞及阴道内寄生的各种细菌。

白带多沉积于后穹窿,呈酸性,阴道内PH保持在4~4.5之间。若乳酸杆菌及脱落的鳞状上皮细胞较多,白细胞或脓细胞较少,球菌更少,PH值上升至7.0左右,则阴道抵抗力降低,易受细菌感染,发生阴道炎。白带常规检查对确定阴道清洁度、发现病原体以及诊断治疗均有意义。

1外观

正常阴道分泌物为白色稀糊状,一般无气味,量多少不等与雌激素水平高低及生殖器官充血情况有关,于近排卵期白带量多,清澈透明、稀薄似鸡蛋清,排卵期2-3天后白带混浊粘稠、量少、行经前量又增加。妊娠期白带量较多。

白带外观异常

1.大量无包透明粘白带常见于应用雌激素药物后及卵巢颗粒细胞瘤时。

2.脓性白带:黄色或铜绿色有臭味,多为滴虫或化脓性细菌性感染引起的;泡沫状脓性白带,常见于滴虫性阴道炎;其它脓性白带见于慢性宫颈炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎、宫腔积脓、阴道异物等。

3.豆腐渣样白带:为念珠菌阴道炎所特有,常伴有外阴瘙痒。

4.血性白带:应警惕恶性肿瘤的可能,如宫颈癌、宫体癌等,有时某些宫颈息肉、子宫粘膜下肌瘤、老年性阴道炎、重度慢性宫颈炎和宫内节育器引起的副反应也可在白带中见到血液。

5.黄色水样白带:常发生于子宫粘膜下肌瘤,宫颈癌、子宫体癌、输卵管癌等。

2PH

青春时期后因为卵巢性激素的刺激,使粘膜上皮细胞内富含动物淀粉,经阴道杆菌分解后变为乳酸,使阴道内分泌物质呈弱酸性,可预防病原菌在阴道内繁殖,阴道正常ph值为4.5,患有滴虫性或细菌性阴道炎时白带的ph值升高,可大于5-6。

3清洁度

正常情况下阴道内有需氧菌与厌氧菌形成正常阴道菌群,其中阴道乳酸杆菌占优势。阴道与这些菌群形成一种平衡状态。阴道分泌物检验显示以杆菌为主,另外可有少量上皮细胞及白细胞。

当外来病原生物感染,机体免疫力低下,内分泌水平变化或其他某种因素破坏这种平衡就会引起感染,出现大量上皮细胞、白细胞,使阴道清洁度下降。所以清洁度主要以白细胞、上皮细胞、阴道杆菌与杂菌的多少来划分。

Ⅰ~Ⅱ度属正常。Ⅲ~Ⅳ度为异常白带,表示阴道炎症,主要见于各种阴道炎。如细菌性、霉菌性、滴虫性阴道炎,并同时可发现有关病原体;单纯清洁度改变常见于非特异性阴道炎,包括化脓性感染性阴道炎、嗜血杆菌性阴道炎、老年性或婴幼儿的阴道炎。

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阴道清洁度差,还可见于:输卵管或子宫腔炎症、异物、赘生物、宫颈内管及宫颈的炎症或赘生物,阴道本身的创伤(如流产、产后因产道创伤所致)。此外,正常女性在排卵前期清洁度好,在行经期和绝经期,清洁度差。

阴道清洁度镜检

阴道清洁度是利用显微镜对阴道分泌物湿片和染色涂片检查,观察其清洁度和有无特殊细菌及细胞等,确认阴道清洁度,判断阴道有无炎症,还可以进一步诊断炎症的原因。

阴道清洁Ⅰ度:镜下以阴道杆菌为主,并可见大量上皮细胞

阴道清洁Ⅱ度:有部分阴道杆菌及上皮细胞,部分脓细胞和杂菌

阴道清洁Ⅲ度:少量阴道杆菌和上皮细胞,大量脓细胞和其他杂菌。提示炎症,如阴道炎宫颈炎。

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