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咽痛?发热?耳鸣?耳痛?当心扁桃体炎在作祟

日期: 编辑:侠名

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百年协和讲堂 | 咽痛?发热?耳鸣?耳痛?当心扁桃体炎在作祟

2021-03-15 07:03 来源:搜狐健康

原标题:百年协和讲堂 | 咽痛?发热?耳鸣?耳痛?当心扁桃体炎在作祟

出品 | 搜狐健康

作者 | 北京协和医院耳鼻咽喉科的主任医师 蒋子栋

编辑 | 胡鑫

春暖乍寒,忽冷忽热,稍不注意就会着凉,容易导致扁桃体炎的发生,因此目前仍是扁桃体炎的高发季节。上期专家为我们讲了什么是扁桃体炎,扁桃体的种类有哪些,有哪些危险因素会诱发扁桃体炎及如何判断扁桃体肿大的分度(协和蒋子栋:扁桃体炎高发,请警惕这些危险因素!)

本期“百年协和讲堂”继续邀请北京协和医院耳鼻咽喉科的主任医师蒋子栋教授,给我们科普一下扁桃体炎的临床表现及并发症等知识。讲座马上开始,精彩不容错过,千万不要走开哦~

扁桃体炎的临床表现

急性扁桃体炎

一、全身症状

起病急,可出现畏寒、寒战、发热、头痛、食欲下降、便秘及全身乏力、酸痛等。每一次发炎都会伴有发烧,而且通常烧得很高,会烧到39~40℃,而且这种发烧是持续的烧,没完没了。小儿可由高热而引起抽搐、呕吐及昏睡。婴幼儿因为肠系膜的淋巴结受累会引起腹痛、腹泻。

二、局部症状

局部症状以剧烈咽痛为主,吞咽或咳嗽时咽痛加重,疼痛可放射至耳部。扁桃体充血肿大,有时候会化脓,可以看到扁桃体上布满脓点,有时候甚至会连成一片。

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可伴有吞咽困难、声音改变甚至失声,幼儿常因不能吞咽而拒食哭闹。部分患者可出现淋巴结肿大(如下颌下淋巴结肿大、颈部淋巴结肿大)、压痛甚至转头受限及耳鸣、耳闷、耳痛、听力下降等症状。

急性扁桃体炎及时治疗预后良好。病毒性扁桃体炎具有自限性,多休息,多饮水,必要时进行退热止痛治疗,一般在2周内可自行缓解。细菌性扁桃体炎可能持续的时间会略长些,但通常采用抗生素治疗可好转。

慢性扁桃体炎

慢性扁桃体炎的临床表现包括反复咽痛、发热及扁桃体肿大、异物感、发干、发痒、刺激性咳嗽等症状。肿大的扁桃体可使吞咽困难、说话含糊不清、呼吸不畅。若扁桃体隐窝内存有干酪样或豆渣样腐败物,伴厌氧菌感染,则可能出现口臭。

扁桃体隐窝内的脓栓一经排出,可能被患者咽下,刺激胃肠道,出现一系列症状如消化不良等。若隐窝内细菌产生的毒素被机体吸收,有时可产生全身反应,表现为低热、乏力、头痛、容易疲劳等。

扁桃体炎的并发症

局部并发症

扁桃体遭了秧,还会连带着周围的器官、组织一起遭殃,使其感染,造成脓肿,比如咽部的脓肿、扁桃体周边的脓肿。如果脓肿继续向上会引起急性中耳炎或者急性鼻窦炎,往下则会引起喉部的炎症、气管的炎症甚至肺炎。

扁桃体与甲状腺关系密切,发炎的扁桃体对甲状腺可发生毒性影响,引起甲状腺肿及甲状腺功能亢进。

部分扁桃体发炎的患者可能合并了腺样体肥大,小孩会越来越“丑”,长期张嘴呼吸,会导致嘴唇外翻、增厚、龅牙。

全身并发症

扁桃体作为一个免疫器官,当它反复发炎,把自己给折腾成了一个病灶后,它会产生抗原抗体复合物,抗原抗体复合物会跟着血液循环到处溜达。这些免疫物质跑到其他器官去,就会诱发炎性反应,造成诸如风湿性关节炎、风湿性心脏病、心肌炎、急性肾小球肾炎、骨髓炎等变态反应相关疾病。

在扁桃体增大明显后,会影响气流进出咽喉,导致睡觉时出现打鼾、张口呼吸、呼吸困难,严重的甚至发生呼吸暂停,这种情况称作阻塞性睡眠呼吸暂停。所以有些人就要侧着睡,他不能躺着睡,躺着睡的时候两块肉疙瘩就会后坠。儿童若因扁桃体肥大影响呼吸时可妨碍其睡眠,夜间常惊醒。如果不治疗,可能会引起心血管疾病和生长迟缓等。

经常扁桃体炎是免疫力弱吗?

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