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22个省市样本研究证实:中国重型颅脑创伤救治效果优于欧洲

日期: 编辑:侠名

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中国重型颅脑创伤救治效果优于欧洲。

“随着我国卫生体系和医疗中心建设的不断发展,我国颅脑创伤的救治水平正在逐步提高,死亡率正在逐步降低。”上海交通大学医学院附属仁济医院首席专家、上海市颅脑创伤研究所所长江基尧教授7月21日上午向记者透露。

当日上午6时30分左右,发表于世界顶级医学杂志《柳叶刀神经病学》(《Lancet Neurology》)上的一项研究结果表明:中国重型颅脑创伤救治效果优于欧洲。该杂志为世界神经科学领域影响力最高的杂志,充分展示了中国颅脑创伤临床研究成果。

这项研究由江基尧团队牵头历经7年完成。研究严格按照国际临床研究的规范,设计研究方案,与欧盟同期启动的大规模颅脑创伤疗效比较研究形成“姊妹项目”。江基尧是该论文的唯一通讯作者。

据其介绍,该研究总共招募国内22个省市、56家大型颅脑临床创伤临床中心共同参加研究,覆盖全国2/3省份,总共收集13627例患者数据,形成了目前最大规模的中国颅脑创伤住院患者资料库,最终撰写《中国颅脑创伤患者的临床特征与治疗结果:前瞻性,多中心,观察性队列研究》。

对于为何开展这项研究,该论文的第一作者、上海市颅脑创伤研究所副所长高国一表示,此前中国缺少大规模临床流行病学调查研究,包括中国颅脑创伤患者的年龄、性别比例、创伤原因、治疗模式、预后情况等等,这些都是缺乏的,开展这项研究可以对现有的临床治疗效果进行评估,同时对预防脑外伤、降低发病率、提高救治水平都有着重要意义。

此项研究结果表明:中国颅脑创伤群体平均年龄48岁、主要致伤原因是道路交通车祸伤,占据50%,其余致伤原因中还有跌倒伤、工程事故伤、暴力伤、运动伤等。

“近年来,国内机动车造成的颅脑伤不断在下降,但电动车造成的颅脑伤却呈现直线上升的趋势,这已经引起了国家的重视,一些省份也正在逐步推广戴头盔等安全措施,从长远来看,这一举措会对未来颅脑外伤患者比例的下降带来积极意义,同时,刀砍伤等暴力伤、运动伤导致的颅脑创伤相比欧洲国家而言,在中国国内的比例则很低。”江基尧说。

研究结果同时证实,中国颅脑创伤患者普遍伤情较重,在全部颅脑创伤人群中,重型颅脑创伤比例占22%。36%的中国颅脑创伤病人可以收入专门的重症监护病房,从而得到更为专业化的治疗,这一结果表明中国卫生体系和医疗中心建设的巨大进步。中国颅脑创伤病人中,收入ICU颅脑创伤病人的病死率是11.4%,欧洲数据为19%,这一结果表明中国重型颅脑创伤救治效果优于欧洲。

“与欧盟数据比较,我国的颅脑创伤患者年龄较为年轻,男性患者比例高,交通事故伤比例高,重型伤患者比例高,但死亡率低。”高国一告诉记者,这项研究也发现了救治水平也存在地域差异,死亡率与地理及经济条件相关,譬如高海拔地区的救治效果不如低海拔地区的。

江基尧认为,这项研究具有现实指导意义,例如,如何预防老龄化时期因跌倒导致的颅脑外伤,如何通过建立电动车使用相应的安全标准来减少这部分人群颅脑外伤发生率等。同时,这一研究还将不断持续,“我们将会通过6个月患者随访,来观察国内颅脑创伤救治的预后效果如何,包括患者的脑功能是否提高等。”

《柳叶刀神经病学》杂志在发表该研究论文的同时刊出特约点评。点评指出,该论文对临床循证医学证据和提高疗效具有关键性作用。而这一论文发表后,第八届国际神经创伤协会主席比利时马斯(Maas)教授指出,这一研究展示了中国颅脑创伤的概貌,具有十分重要意义。中华医学会神经外科专委会前任主委、天津医科大学总医院党委书记张建宁教授,中华医学会神经外科专委会侯任主委、复旦大学华山医院院长毛颖教授等都认为,该研究具有原创性和示范作用。

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