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脑垂体出了毛病 闭经、不育、巨人症、视力下降……都来了

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原标题:脑垂体出了毛病 闭经、不育、巨人症、视力下降……都来了

下丘脑

垂体

大脑

小脑

中脑

髓质

脊髓

视力不好、肢端肥大、月经紊乱、不孕不育……这些看似截然不同,应该到不同科室检查的症状,其实幕后很可能是一个共同的“黑手”——垂体瘤。

脑垂体,也叫垂体,虽然很小,但却是人体最重要也是最复杂的内分泌腺,分泌多种激素,这些激素对代谢、生长、发育和生殖等有重要作用。垂体主要由两部分构成,一是垂体后叶,也就是腺垂体;另外是前叶,一般是一些神经垂体,分泌神经激素。

绝大多数垂体腺瘤为良性

垂体瘤就是发生在垂体上的肿瘤,通常又称为垂体腺瘤,好消息是,绝大多数的垂体腺瘤都是良性肿瘤,很少有垂体腺癌,其发病率非常低,在垂体瘤里面可能占万分之一,很多医生可能一辈子都没见过。

垂体瘤是一个常见病,发病率在神经系统肿瘤里排到第三位,约占中枢神经系统肿瘤的10-15%。另外,还有大量携带良性垂体瘤的人没有临床症状地生活着,在国外尸检里,发现有垂体瘤存在但是没症状的人占得比例非常高。有些人长了垂体瘤,但是垂体瘤不长大或者是非功能性的,就不会表现出症状。

垂体瘤的诊断主要依据相应的临床症状、体征、垂体激素的检测以及影像学的检查等做出诊断。目前来说,垂体瘤的发现率还是比较高的,病人有相应的症状就去相应的科室检查,比如内分泌激素紊乱就去看内分泌专科医生,有经验的医生如果发现病人不是靶器官出问题,能够逆向推出是垂体瘤引起的。

垂体瘤有多种亚性

垂体瘤可以按照肿瘤的大小和激素分泌的功能不同来分类。根据肿瘤大小的不同,垂体瘤分为垂体微腺瘤(肿瘤的直径小于1cm)和垂体腺瘤(肿瘤直径大于等于1cm)。根据分泌激素的不同,又可以分为功能性腺瘤和非功能性腺瘤。其中,功能性腺瘤又根据分泌的激素水平,分成许多种亚性,主要有以下四种:

1.泌乳素腺瘤。多数为女性患者,主要表现为闭经、泌乳、不育。男性患者主要表现为男性性功能低减,如性欲下降、阳痿和不育。

2.生长激素腺瘤。主要表现为巨人症(发生在骨骺未闭合的青少年患者)、面容改变、手足粗大(穿鞋子尺码增加)、多汗、骨关节病变、腕管综合征、手足指(趾)软组织及关节的肿胀、血压升高、血糖升高、冠心病以及甲状腺、结肠的肿瘤等等。

3.促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌型垂体瘤。主要表现为向心性肥胖、满月脸、痤疮、多毛、紫纹(身上紫红色的皮纹)。

4.促甲状腺激素(TSH)分泌型垂体瘤。主要表现为高代谢的症状怕热、多汗、体重下降、心慌房颤等。

垂体瘤常见四大类症状

前面提到垂体瘤比较复杂,有些又比较隐匿,那么,垂体瘤有哪些常见的症状呢?

1.激素分泌增多引起的临床表现,在上文分类中已有提到;

2.垂体瘤压迫周围细胞组织引起的相应激素分泌减少的临床表现:如肾上腺皮质功能低减可以表现为食欲下降、乏力、消瘦、低血压、低血糖、容易感冒等;甲状腺功能低减可以表现为怕冷、食欲下降、皮肤粗糙、脱发、便秘等,在儿童可以表现为痴呆、生长迟缓等;性腺功能低减可以表现为男性女性不育、性欲下降、女性月经紊乱甚至闭经、男性阳痿等临床表现;生长激素分泌减少临床表现,在儿童可以表现为身材矮小,在成人可以表现为身体脂肪集中在腹部、肌肉松弛萎缩、衰老、自我认知程度下降、骨质疏松、抵抗力下降、性功能低减等;

3.周围结构受压症状:肿瘤向鞍上生长压迫视交叉,会表现为视力下降、视野缺损等,临床上患者通常会主诉经常被撞伤等;若是肿瘤侵犯了垂体周围的神经血管丛海绵窦,会出现神经受压症状如上眼睑下垂、瞳孔变大等临床表现;

4.垂体卒中:肿瘤在生长过程中由于血管供应差或肿瘤血管的异常生长,在一定的诱因下,会出现肿瘤出血,瘤体组织的坏死。若是肿瘤完全出血坏死,肿瘤包膜破裂,会有剧烈的头痛、恶心呕吐甚至失明、昏迷,需要外科急诊手术处理。多数垂体瘤的卒中表现为不完全或部分垂体卒中,可以是轻度的头痛、恶心呕吐伴全身不适,不需要特殊处理,患者的症状会在几周内自行缓解,某些激素分泌型肿瘤的临床症状减轻。

本版由娄四龙讲述 重庆晨报见习记者何可人整理

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大多数脑垂体瘤手术 不需要开颅

讲述人:娄四龙

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